Limfedem znači nakupljanje limfne tekućine koja uzrokuje oticanje nekog dijela tijela. Razvija se ako su kanali za drenažu limfe ili limfni čvorovi blokirani, uklonjeni ili oštećeni. Uglavnom pogađa ruke ili noge, no može zahvatiti i druge dijelove tijela kao što su prsa, leđa, trbuh, genitalije, glava, vrat ili lice, dojka, pazuh i zdjelično područje (donji dio trbuha). Limfedem povezan s rakom može se razviti kada rak blokira limfni čvor ili određene limfne žile ili ako liječenja raka uključuje uklanjanje limfnih čvorova ili oštećuje dio limfnog sustava. Limfedem je dugotrajno (kronično) stanje. Iako je neizlječiv, obično se može dobro kontrolirati.
Oblici liječenja raka koji mogu uzrokovati limfedem uključuju:
- operaciju, posebno ako kirurg tijekom zahvata mora ukloniti limfne čvorove
- radioterapiju u limfnim čvorovima ili na području tijela gdje se nalaze limfni čvorovi
- kombinaciju operacije i radioterapije
- kemoterapiju
- ciljane lijekove protiv raka
- imunoterapiju
Liječenje nekih vrsta raka, poput raka dojke (u žena i muškaraca), ženskih spolnih organa, penisa i prostate, mokraćnog mjehura, kože, raka glave i vrata te limfoma, vjerojatnije će dovesti do limfedema za razliku od drugih vrsta raka.
Neće svaka osoba koja ima ili liječi rak razviti limfedem. Rizik se povećava ako je osoba imala:
- operaciju uklanjanja limfnih čvorova
- radioterapiju na limfnim čvorovima ili na području tijela gdje se nalaze limfni čvorovi
- komplikacije nakon operacije limfnih čvorova, poput infekcije
- serom (nakupljanje tekućine blizu rane) nakon operacije
- ožiljno tkivo (zadebljanje) u pazuhu nakon operacije tog područja
- uznapredovali stadij raka
Kako smanjiti rizik od nastanka limfedema:
- Redovita tjelovježba: Lagane vježbe koje uključuju kretanje zahvaćenog područja mogu pomoći u poboljšanju protoka limfe i smanjenju rizika od nakupljanja tekućine. Preporuča se bavljenje plivanjem (različitim stilovima), aerobikom (uz postupno povećanje intenziteta), Tai Chijem, jogom i vježbama u vodi. Vježbanje pod stručnim nadzorom i prilagođavanje programa vježbanja može dodatno smanjiti rizik od razvoja limfedema te poboljšati ukupnu kvalitetu života.
- Njega kože: Održavanje kože čistom i hidriranom može spriječiti infekcije koje mogu povećati rizik od limfedema. Savjetuje se:
- Nježno prati kožu i paziti da se ona potpuno osuši (posebno na mjestu nabora)
- Svakodnevno nanošenje neparfimirane hidratantne kreme (emolijens)
- Korištenje repelenata za insekte
- Oprez prilikom rezanja noktiju kako bi se izbjegle posjekotine na koži
- Oprez prilikom uklanjanja dlačica (prednost dati kremama za depilaciju)
- Izbjegavanje ekstremnih temperatura, i vruće i hladne, te nanošenje krema za sunčanje
- Zbrinjavanje svih ogrebotina, opeklina ili posjekotina (dezinfekcija, antiseptik, flaster) Odmah kontaktirajte liječnika ako područje postane otečeno, bolno, crveno i vruće, ili ako imate visoku temperaturu i osjećate se loše. Navedeno bi moglo upućivati na infekciju!
- Izbjegavanje prekomjernog pritiska: Pokušajte ne nositi usku odjeću ili nakit na zahvaćenom području jer to može ometati protok limfe.
- Zdrava prehrana i kontrola tjelesne težine
- Podizanje zahvaćenog područja (ako je moguće, iznad razine srca)
- Injekcije, vađenje krvi, mjerenje tlaka: Kad god je moguće, izbjegavati injekcije i vađenje krvi te mjerenje tlaka na dijelu tijela gdje ste imali tretman limfnih čvorova.
- Putovanje zrakoplovom: Istraživanja sugeriraju da letenje ne povećava rizik od razvoja limfedema. No, ukoliko postoji sumnja na postojanje limfedema, prije letenja se svakako konzultirajte sa svojim liječnikom. Vaš specijalist može vam preporučiti nošenje kompresijskog odjevnog predmeta tijekom letenja. Ako imate limfedem, nosite svoj kompresijski odjevni predmet kao što to inače činite tijekom dana ili prema uputama liječnika. Dokazi sugeriraju da ne treba nositi kompresijske odjevne predmete ako osoba nije nikada imala oticanje jer bi isti mogli ograničiti protok limfe i povećati rizik od oticanja. Za vrijeme samog leta, krećite se što više (rotirajte zglobove, pomičite noge i ruke, duboko dišite pri sjedenju) jer navedeno pomaže u cirkulaciji limfne tekućine.
Prvi
simptomi limfedema
Jedan od prvih simptoma koji
osoba može primijetiti je oticanje nekog dijela tijela. Također,
određena odjeća, cipele ili nakit mogu postati tjesniji nego inače. Ostali
simptomi mogu uključivati: osjećaj težine u zahvaćenom području, stezanje kože
ili bol u zahvaćenom području (prije samog oticanja) i osjećaj trnaca u
zahvaćenom području (rjeđe).
Što
učiniti ako imate simptome limfedema?
Limfedem je lakše
kontrolirati ako se liječi rano. U slučaju pojave nekih od simptoma limfedema,
važno je da se pravovremeno javite svom obiteljskom liječniku ili specijalisti
onkologu koji će vas uputiti stručnjaku za limfedem (najčešće fizioterapeut). Nije svatko podložan limfedemu, a
oticanje nije uvijek povezano s limfedemom. Ipak, važno je prepoznati znakove i
simptome. Limfedem se najčešće razvija ubrzo nakon liječenja raka. No, ponekad
nastane tek nakon nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina.
Ozbiljni simptomi limfedema:
Bez liječenja, simptomi limfedema mogu se pogoršati tijekom vremena. Zahvaćeno područje može postati još otečenije, tvrđe i bolnije. Također mogu nastati: osjećaj bockanja ili trnaca, osjećaj utrnulosti, crvenilo kože, koja može postati tvrda i ukočena, veće teškoće u pomicanju zahvaćenog područja, bol, udubljenja na koži (pitting edem), promjena oblika ruke ili noge, infekcija kože i promjena teksture kože ili curenje vodenaste tekućine (limfna tekućina) iz kože. Ako imate bilo koji od ovih simptoma, što prije se obratite svom liječniku.
Liječenja limfedema: Nažalost, limfedem se ne može izliječiti, ali se obično može dobro kontrolirati uz pomoć tretmana. Dostupni tretmani pomažu u smanjenju nakupljanja tekućine i poticanju protoka tekućine kroz limfni sustav.
Cilj liječenja je:
- kontrolirati i smanjiti oticanje kad god je to moguće
- paziti na zdravlje kože i smanjiti rizik od problema poput infekcija
- poboljšati kvalitetu života
Napisala: Lorena Bosnar- Zelenika, liječnica
Literatura i fotografije:
