Razumijevanje ovisnosti

            Ovisnost je dobro poznat kompleksni medicinski poremećaj koji ima širok spektar definicija, ali unatoč tome mnogi ljudi ne znaju pravo značenje te riječi. Jedno od njih bilo bi: ovisnost je nesposobnost zaustavljanja sudjelovanja u određenim ponašanjima ili korištenju određenih tvari, unatoč tome što ima izravan negativan utjecaj na pojedinca.

Ozbiljan je problem u današnjem društvu, budući da se broj ovisnika povećava svakoga dana. U jednoj od najrazvijenijih zemalja na svijetu, Sjedinjenim Američkim Državama, ima otprilike 60 milijuna ljudi koji zloupotrebljavaju nikotin, alkohol ili oboje. S obzirom na ove velike brojke, iznimno je važno suočiti se s tim problemom jer ovisnost može utjecati na naš život izravno ili neizravno, preko ljudi u našem okruženju.

            Postoje dvije kategorije ovisnosti : bihevioralne i ovisnosti o psihoaktivnim tvarima. Važno je podizati svijest o ovisnostima i njihovim negativnim posljedicama, koje su fizičke, mentalne, financijske, socijalne i mnoge druge. Rizik od razvoja poremećaja može se smanjiti pružanjem dovoljnog i temeljitog znanja o toj temi – tvarima, ovisničkim ponašanjima i posljedicama koje slijede. Istraživanja pokazuju da djetinjstvo ima značajnu ulogu u određivanju hoće li netko vjerojatnije razviti ovisnost. Npr. ako dijete ima negativnu sliku o sebi, osjeća se neljubljeno i zanemareno, može se prepustiti ovisničkom ponašanju kako bi izbjeglo stvarnost.

            Ovisnosti o psihoaktivnim tvarima navedene su u DSM-5 (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, 5. izdanje).

Navedene kategorije su sljedeće:

• alkohol
• kofein
• kanabis (drugi nazivi: marihuana, trava)
• halucinogeni
• inhalanti
• opioidi
• sedativi, hipnotici i anksiolitici
• stimulansi
• duhan
• ostale / nepoznate tvari

Alkohol

Alkohol je normaliziran u životima većine ljudi, npr. pijenje vina za vrijeme ručka, pivo s prijateljima, na zabavama, događanjima itd. Iako se može činiti da se radi o ne jako ovisnoj tvari, jer je tako popularizirana među općom populacijom, mnogi nisu svjesni da su neki pojedinci skloniji početi se češće upuštati u naviku konzumiranja alkohola zbog određenih osobina. Ovisnost o alkoholu naziva se alkoholizam. Unatoč tome što je opće poznato koliko je teško nositi se s ovisnošću, društvo odbija tretirati ovisnike s ljubaznošću. Nedostatak podrške čini borbu protiv impulsa i poriva njihova tijela još težom.

Svjetska zdravstvena organizacija procijenila je zastrašujući broj od više od 500 milijuna alkoholičara do 2050. godine. Posebno su ugrožena djeca, adolescenti i trudnice. Konzumiranje alkohola u velikim količinama može imati ozbiljne i nepovratne posljedice. Ono lako prolazi kroz želučanu sluznicu, ostvarujući svoj učinak brže nego druge droge koje se gutaju. Njegove molekule su male i lako se tope u mastima i vodi. Alkohol se i oslobađa kroz pore stvarajući neugodan miris. To je samo jedan od faktora koji utječe na društveni status alkoholičara. Pod utjecajem alkohola osoba nema potpunu kontrolu nad sobom, što može rezultirati opasnim i fatalnim situacijama. Ukupno 3% smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Američkim Državama uzrokovano je alkoholom. Kad osoba u krvi ima 4 promila i više može nastupiti koma, moguća je i smrt zbog prestanka disanja, vrlo niskog krvnog tlaka ili gušenja tijekom povraćanja zbog nepostojanja refleksa kojim bi se tekućina iskašljala iz pluća.

Nikotin

            Duhan je biljka koja sadrži nikotin, ovisničku tvar. Duhan raste u listovima koji se obrađuju kako bi se konzumirali pušenjem, žvakanjem ili udisanjem. Najpoznatiji oblik su cigarete i elektronske cigarete, čija popularnost raste svakog dana kao proizvod modernog svijeta. Otprilike 70% ljudi koji počnu pušiti na kraju postanu ovisnici o tome, što je puno više u usporedbi s drugim ovisnostima. Nepušači opisuju osjećaj isprobavanja cigareta kao neugodan, no, s vremenom  pušenje opisuju kao ugodno i opuštajuće. Samo 20% pušača uspijeva prestati pušiti nakon dugog razdoblja pokušavanja.

            Ovisnost o nikotinu najbolji je dokaz činjenice kako ljudi često nastavljaju s određenim ponašanjem usprkos  tome što znaju koliko je štetno. Javnost je dobro obaviještena o negativnim posljedicama. Tvrtke koje proizvode cigarete zakonom su obavezane staviti upozorenje na ambalažu o tome da pušenje može rezultirati smrću. Ta upozorenja često prate slike jedne od bolesti koje pušenje uzrokuje. Unatoč svemu, pušači teško napuštaju tu naviku. Otprilike 400.000 smrtnih slučajeva godišnje uzrokovano je pušenjem u Sjedinjenim Američkim Državama. Posljedice su brojne i dugotrajne. Bolovi u prsima, uporni kašalj, teškoće u disanju, vjerojatnost infekcija dišnih puteva, kao i druge bolesti koje uključuju dišni sustav. Posljedica čestog pušenja može biti rak; plućni, grkljana, usta, jednjaka, bubrega, gušterače, mjehura i želudca.

Kanabis

Kanabis je biljka koja je poznata po mnogim nazivima, kao što su marihuana, trava i sl. Postoji nekoliko načina konzumiranja, od kojih su dva najpopularnija pušenje u obliku “jointa” ili serviranje u obliku keksa. Zbog tetrahidrokanabinola (THC-a), izaziva psihoaktivne učinke. Ima dugu povijest koja je započela u Kini prije tisuća godina, gdje je biljka korištena za izradu užeta, dok su se psihoaktivna svojstva istraživala u svrhu lijekova. Zbog širenja glasina o ovoj biljci početkom 20. stoljeća, stekla je lažnu reputaciju, a i dalje se klasificira kao narkotik u mnogim zemljama, iako to ne bi trebalo biti zbog svoje strukture.

Efekti koje marihuana uzrokuje su raznoliki. U malim dozama uzrokuje ugodan osjećaj sreće, praćen umorom, opuštanjem, povećanim osjetilima, osjećajem gladi i minimalnim promjenama ponašanja. Kada se uzme u većim dozama, izaziva nuspojave poput problema s kratkoročnim pamćenjem, rješavanjem zadataka koji zahtijevaju multitasking, poteškoćama u komunikaciji itd. Dugotrajno pušenje marihuane ugrožava dišni sustav, pri čemu je najgori slučaj oštećenje pluća.
Pravni status kanabisa razlikuje se od zemlje do zemlje. U određenim zemljama potpuno je legalan, u drugima je samo medicinski kanabis legalan, dok je u nekim zemljama potpuno ilegalan. Rasprava o pravnom statusu kanabisa traje.

Stimulansi

Stimulansi su tvari koje povećavaju aktivnost živčanog sustava, budnost i energiju. Primjeri stimulansa su amfetamini, kokain i kofein. Amfetamini su tvari koje potiču osjećaj euforije, uzbuđenja i povećane budnosti. Oni se često koriste kao lijekovi za liječenje poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD) i poremećaja prehrane. Međutim, neki ljudi zloupotrebljavaju amfetamine radi njihovih stimulativnih učinaka. Kokain je snažan stimulans koji izaziva osjećaj euforije, povećane energije i samopouzdanja. Kofein je najpopularniji stimulans i nalazi se u kavi, čaju, energetskim pićima i drugim proizvodima. Unatoč tome što se često konzumira, kofein također može izazvati ovisnost. Zloupotreba stimulansa može imati ozbiljne posljedice po zdravlje, uključujući srčane probleme, psihoze i ovisnost.

Opioidi

Opioidi su tvari koje djeluju na središnji živčani sustav kako bi ublažili bol i stvorili osjećaj euforije. Primjeri opioida uključuju heroin, morfin, oksikodon i fentanil. Heroin je iznimno moćan opioid koji ima visoku stopu ovisnosti. Morfin se često koristi za liječenje jake boli u medicinske svrhe, ali se može zloupotrijebiti kako bi se postigao osjećaj euforije. Fentanil je iznimno jak opioid koji se također često koristi za liječenje jake boli, ali može biti smrtonosan ako se nepravilno koristi. Opioidna kriza predstavlja ozbiljan problem u mnogim dijelovima svijeta, uključujući Sjedinjene Američke Države, gdje je broj predoziranja opioidima dramatično porastao u zadnje vrijeme.

Bihevioralne ovisnosti

Primjeri bihevioralnih ovisnosti uključuju ovisnost o klađenju, kockanju, poremećaje prehrane, ovisnost o kupnji itd. Ovi poremećaji se karakteriziraju nesposobnošću kontroliranja impulsa za sudjelovanjem u određenim ponašanjima, što može dovesti do ozbiljnih posljedica za pojedinca i njihovu okolinu.

Ovisnost je složen medicinski poremećaj koji može utjecati na pojedinca na fizičkoj, psihološkoj i socijalnoj razini. Postoji mnogo različitih droga i ponašanja koja izazivaju ovisnost, a njihovi učinci i posljedice se razlikuju na mnogo razina. Razumijevanje ovisnosti i njezinih uzroka ključno je za prevenciju i liječenje. Edukacija i podrška igraju ključnu ulogu u pomoći osobama koje se bore s ovisnošću da prevladaju svoje probleme i vrate se na put ka zdravijem životu.

Marta Penava
studentica psihologije u Splitu

Literatura:

1. Estévez A, Jáuregui P, Sánchez-Marcos I, López-González H, Griffiths MD. Attachment and emotion regulation in substance addictions and behavioral addictions. Journal of Behavioral Addictions. 2017 Dec;6(4):534–44.

2. American Society of Addiction Medicine. Definition of Addiction [Internet]. ASAM. 2019. Available from: https://www.asam.org/quality-care/definition-of-addiction

3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5 [Internet]. American Psychiatric Association; 2013. Available from: https://cdn.website-editor.net/30f11123991548a0af708722d458e476/files/uploaded/DSM%2520V.pdf

4. Uzohkov IE, Khunarov AM, Qabilova DA kizi, Akhmedova KN kizi, Utaeva OS kizi, Almalik branch of Tashkent State Technical University named after Islam Karimov. Study of the effect of alcohol on the human body. “Science and Education” Scientific Journal. 2022 Mar;3(3):86–93.

5. Konkolÿ Thege B, Colman I, el-Guebaly N, Hodgins DC, Patten SB, Schopflocher D, et al. Social judgments of behavioral versus substance-related addictions: A population-based study. Addictive Behaviors. 2015 Mar;42:24–31.

6. John, Szabo S, Lidija Arambašić, Tadinac-Babić M. Biološka psihologija. Naklada Slap; 2002.

7. Smith Y. Drug Metabolism [Internet]. News-Medical.net. 2016. Available from: https://www.news-medical.net/health/Drug-Metabolism.aspx

8. National Institute on Drug Abuse. Cigarettes and Other Tobacco Products DrugFacts [Internet]. National Institute on Drug Abuse. National Institutes of Health; 2021. Available from: https://nida.nih.gov/publications/drugfacts/cigarettes-other-tobacco-products

9. Krieger C. What Are Opioids and Why Are They dangerous? [Internet]. Mayo Clinic. 2018. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/expert-answers/what-are-opioids/faq-20381270

10. Gomez, R., Brown, T., Tullett-Prado, D. et al. Co-occurrence of Common Biological and Behavioral Addictions: Using Network Analysis to Identify Central Addictions and Their Associations with Each Other. Int J Ment Health Addiction (2023). https://doi.org/10.1007/s11469-022-00995-8

Image by Fifaliana Joy from Pixabay